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勾是一种妇科内窥勾，主要引入分泌物内瘤变异、一时期结膜胃癌及其它下生殖道一时期恶性肿瘤的辅助病人及评核。结膜胃癌病患皆应行勾安全检查既有活体，其病人结膜胃癌及其胃癌前恶性肿瘤的权重可达98%-99.4%。TBS再次出现ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AI、瘤胃癌或贝氏分级基准中≥贝氏ⅡB级以上的结果；很低危型HPV监测结果中性需行勾安全检查。

安全检查方法

应下半年判读结膜、颈管下段、或指甲；除去酒石酸后至极多判读2分钟，对比判读恶性肿瘤与周围也就是说上皮细胞，必要时来作颈管搔刮术，惧遗漏恶性肿瘤。且勾无绝对禁忌症。看不方知栉柱形如分泌物北端、不堪重负炎症或不堪重负萎缩、或看不方知结膜等即为不满意勾。

绘出1. 勾安全检查流程

生理盐水漂白试验车

也就是说结膜勾下可方知紫红色柔软低平的栉形如分泌物，结膜外口对的柱形如分泌物第一区呈圆形红色孔洞，并可方知瘤管侧面，或因侧面废弃形成的分泌物囊肿（如绘出2）。

绘出2. 也就是说结膜绘出像

需请注意的是结膜转化第一区，内涵盖由有情分泌物环绕的柱形如分泌物湾内，附属物侧面和纳博特囊肿。过去大意称为“结膜糜烂”，实为原始栉-柱北端部和生理性栉-柱北端部之间的第一范围，也是结膜胃癌的好发各部位。若勾下再次出现不沙酒石酸就可看方知的茶色斑，多说明为角质生成失常。但角质下分泌物还需活体才能确诊。

酒石酸试验车

酒石酸氢氧化钠与细胞内的核蛋茶色和角蛋茶色化学反应再次出现可逆性凝固，勾下判读即为茶色色。柱形如分泌物内脂类内含量极多，核蛋茶色丰富多彩，遇酒石酸液短时间变异茶色，成柑橘形如，数秒后消失（如绘出3）。

绘出3. 也就是说结膜的酒石酸漂白试验车

而茁壮栉形如分泌物正好相反，由于核蛋茶色内含量较极多而变异化不大。不众所周知增生的分泌物沙酒石酸后腹痛、呈圆形显着茶色色，边境地区清晰，很低出也就是说分泌物组织，重者微小柔软，有如将废弃瘤口。

根据恶性层面的各有不同，冰糖茶色分泌物体现各有不同。低度恶性肿瘤分泌物亮茶色，柔软而柔软，边境地区相符，无肺部或仅方知较宽锥形如肺部，酒石酸茶色化学反应速度很慢，持续时间短，回升快（如绘出4）。

绘出4. TBS为ASCUS-US，酒石酸漂白后1min的冰糖茶色分泌物（14倍）

而移动性恶性肿瘤分泌物显着沙厚、污浊、型态外缘且醒目于微小，且常合并有异型肺部，酒石酸茶色化学反应速度快，持续时间长，回升很慢（如绘出5，6）。必需请注意的是如果酒石酸茶色色分泌物再次出现不众所周知肺部，则无来作硒试验车必要，直接推断为极其。

绘出5. TBS 为 HSIL 的冰糖茶色分泌物

绘出6. 放大后可方知锥形如肺部

硒漂白试验车

茁壮栉形如分泌物因内含脂类丰富多彩与硒相结合呈圆形深棕色，即硒试验车中性（如绘出7），新生栉形如分泌物可视浅且不皆匀；柱形如分泌物、结膜瘤侧面处因不内含脂类，故皆不可视。

绘出7. 也就是说结膜分泌物的硒漂白试验车（与绘出3为同一结膜）

不众所周知增生的栉形如分泌物或浸润胃癌也不内含脂类，但可因微小角化或肺部而呈圆形柠檬汁紫色或橘色（如绘出8）。

绘出8. TBS 为 HSIL 的硒漂白试验车

必需请注意的是硒试验车中性的意义很小，说明为也就是说栉形如分泌物，但形容词第一区不一定有问题（不可视恶性肿瘤范围大）。所以必需相结合酒石酸试验车的结果判断。硒漂白试验车大多中性时意味著为大多茁壮的有情分泌物，也意味著是CIN不漂白与异型肺部构绘出的结果。

异型肺部

1. 锥形如肺部：为彼岸肺部扩大、延长或伴有轻度扭曲和外缘的体现。为在冰糖茶色分泌物中有红点圆锥形如骨架（如绘出 6）。需请注意的是锥形如肺部与锥形如骨架各不相同，后者为附属物侧面，可方知泪滴配有分泌物排泄，可呈圆形小圆圈形如形如。

2. 四角肺部：冰糖茶色分泌物多稍内侧于微小，围墙描绘出着方形或多角形的红形如肺部（如绘出9）。

绘出9. 四角肺部

必需请注意的是四角肺部需与四角骨架相鉴别，后者为各有不同层面的柱形如分泌物有情速度各有不同而不能位于同一三角形。四角骨架可方知骨架纤细外缘的附属物内侧，与四角肺部第二大的第一区别为附属物中央可方知一深井形如附属物侧面。

3. 其他异型肺部：肺部增生纤细，走向及依序外缘，型态再次出现变异异，如发夹形如、网形如、逗锥形如、树枝形如等（如绘出10）。必需请注意的是肺部圆形与消化道间距与恶性肿瘤层面呈圆形正相关。异型肺部使用紫色光栅观看更为显着。

绘出10. 异型肺部

绘出11. 异型肺部（紫色光栅下）

由于勾病人的普遍性较强，因此Richard Reid将勾下各种常方知绘出像进行量化评分，评核恶性肿瘤不堪重负层面，以获得较准确的病人。方知下表。

根据表格，或多或极多分析勾下绘出像：

实有1

绘出中冰糖茶色分泌物边缘卷曲，气息，稍内侧于结膜，可方知粗锥形如肺部，大大多结膜呈圆形柠檬汁紫色。评核为8分，勾病人为CINII-CINIII。

实有2

勾下看起来比较脏，微小内侧不平，较易出血，硒试验车后角化呈圆形黄茶色色，并可方知异型肺部，众所周知体现还可方知菜水粉肿物。勾病人为结膜浸润胃癌。

实有3

世间相符的冰糖茶色分泌物，很低出于结膜微小的侧边，可方知及绒毛样骨架。硒染不可视，勾病人为湿疣。

勾的相比较

勾下活体是病人结膜胃癌的金基准，其权重极很低，但其存在较很低的漏诊所部。有文献美联社勾安全检查的实为形容词所部约14%。操作者的经验有否丰富多彩；活体组织的各部位、尺寸及深度；病患有否绝经；恶性肿瘤有否位于结膜管或结膜深部等都可影响勾的病人结果。

主笔： 张秦溪