子宫穿孔改组输卵管嵌顿的异位妊娠

卵细胞卵在阴道生殖腺以外着床退化的异常胎儿过程，称之为病变胎儿（包括尿道胎儿、腺体胎儿、腹腔胎儿及外阴胎儿等），亦称宫外孕（仅指阴道以外的胎儿，外阴胎儿不包括在内）。病变胎儿的感染率近年有回升趋势。其之中以尿道胎儿为最常见，占病变胎儿的 95% 大概。

昨日，西方温州药学院医学院校 Lin F 医学博士等报道了一个阴道身接合处合并尿道嵌顿的病变胎儿的独有病例，并发表在美国妇产科学杂志上。

高血压女，39 岁，曾于我院经自然分娩。年末经不调 5 年，友发炎。2009 年，高血压孕早期讫疗程刮宫，并在宫腔内放在避孕环。

7 个年末前，高血压因完全闭经 12 个年末至不孕手忍术室就医。因高血压有胎儿意愿，故医生为其取下避孕环并成功胎儿。B 超检查和示：前方阴道角包块。两个年末后，高血压因不规则发炎最后就医。检查和推测前方附件蓬松。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。腹腔镜检查和推测靠近前方阴道角处，尿道内侍嵌顿友酒杯腹部扩大（上图 1）。

阴道镜检查和推测前方阴道后壁存在瘘管（上图 2A），阴道内膜溃疡身穿出有阴道底友阴道粘连。瘘管之中发现尿道褶（上图 2B）。高血压讫溃疡切掉，内侍最后抽出避孕环以防止内侍粘连。高血压讫尿道切掉及粘连松懈忍术。在切掉瘘管后，用可吸收缝线修补阴道。切掉溃疡的流讫病学形态学检查和结果说明，高血压尿道酒杯腹部病变胎儿。

上图 1. 腹腔镜观察尿道嵌顿

上图 2A. 宫腔镜下，可见阴道后壁瘘管

上图 2B. 宫腔镜下，前方嵌顿尿道褶部

医生显然此次事件发生的时序包括高血压起先进讫流产疗程时阴道身接合处，放在避孕环造成了阴道瘘管。卵子被左侧尿道疑为，在左侧尿道卵细胞，带入阴道后通过阴道瘘管最后带入前方尿道，并在酒杯腹部耕作。

这个病例说明未受损的尿道能够给卵子、精子及胚胎提供耕作位置，造成了尿道病变胎儿。

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编辑： 胡焕然