IOTA 简易标准：输卵管癌的超声表现及治疗

细菌性十二指肠胃癌罕见，平大多占去妇科恶性的 0.5%，其类似于针灸症管状展示出为流液和腹痛，且流液后腹痛可减轻。然而，由于症管状类似于者很少，术前影像病因尤其核磁共约振病因尤为重要。近年来，国际乳腺数据分析三组织（IOTA）提出的简便标准化被针灸广泛引入乳腺弘恶性的鉴别。泰国学者 Tongsong 等人为了思考 IOTA 简便标准化为首频谱处理得出结论十二指肠胃癌的价值顺利进行了学术研究，学术研究结果撰写在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

学术研究纳入标准化为：（1）核磁共约振定期检查发现有可选区肿物；（2）术前肿物性质未获取复发，仅限于在此之后的手术或腹腔镜定期检查。依据 IOTA 简便标准化描述肿物的核磁共约振形态（所列 1），其中的管状外缘并不一定为任何从囊壁凸入囊腔的直外径＞3 mm 的实性成份。在测算实性成份第二大直外径时，也仅限于管状凸起。肿物瘀血评价采用评分法，1 分：无瘀血频谱；2 分：少量瘀血频谱；3 分：中的等量瘀血频谱；4 分：大量（充沛）瘀血频谱。若有 ≥ 1 个弘性胸痛而无恶性胸痛，则归为弘性，若有 ≥ 1 个恶性胸痛而无弘性胸痛，则归为恶性，弘、恶性胸痛大多有或大多无则归为不考虑到类型。所有核磁共约振定期检查大多在手术前 24 小时内未完成。

所列 1 IOTA 简便标准化病因弘、恶性

弘性形态（B） 恶性形态（M）

单房病变（B1） 楔形实性（M1）

实性成份第二大外径＜7 mm（B2） 腹水（M2）

伴声影（B3） 管状内部结构 ≥ 4 个（M3）

囊壁凸的多房病变，第二大外径＜10 cm（B4） 楔形多房实性，第二大外径＞10 cm（M4）

无瘀血频谱（B5） 充沛瘀血频谱（M5）

术前病因十二指肠胃癌标准化为包内含 IOTA 简便准则从前的恶性胸痛和有数一项以下胸痛：（1）可见与肿物同侧的也就是说乳腺三组织；（2）肿物呈圆形酱油十分类似于囊性或实性，或者有不完整相连（上图 1～上图 5）。酱油十分类似于圆筒形病变或不内含实性成份或管状外缘的病变不归为恶性，通常为十二指肠积脓或积水。

上图 1 频谱处理：内含小管状外缘（Small papillary projection）的酱油十分类似于病变 (Sausage cyst)

上图 2 频谱处理：内含簇生外缘的酱油十分类似于病变。Uterus：子宫；Ascites：腹水；papillary projection：管状外缘；Sausage cyst：酱油十分类似于病变

上图 3 频谱处理：内含富血供实性成份的酱油十分类似于病变。Solid part：实性成份

上图 4 频谱处理：内含不几乎相连的酱油十分类似于囊实性肿物

上图 5 频谱处理：富血供酱油十分类似于实性肿物

学术研究中的将流行病学病因作为金标准化（上图 6）。交界性归为恶性三组，若双侧大多探及腹腔，则以直外径较少或较复杂的为准。

上图 6 上图 4 肿物的大致遗骸（切割的酱油十分类似于肿物）。Ovary：乳腺；Opened tube：切割的十二指肠

学术研究最后共约纳入 482 唯病变核磁共约振定期检查发现可选区占去位，其中的 15 唯术后流行病学证实为十二指肠胃癌。经统计数据分析，IOTA 简便标准化为首频谱处理病因十二指肠胃癌的诱因为 86.7%，基因所列达为 97.4%。

十二指肠胃癌的类似于核磁共约振模式展示出为：伴管状外缘的酱油十分类似于病变（46.7%）；伴实性成份（非管状）的酱油十分类似于病变（33.3%）；卵圆形或梯形实性肿物（20.0%）。部分十二指肠胃癌具有酱油十分类似于内部结构，而不几乎相连和也就是说乳腺三组织分别见于 33.3%、40.0% 的病变。

12 唯弄错为十二指肠胃癌的病唯中的，仅限于有 10 唯具有酱油十分类似于内部结构的乳腺胃癌，1 唯具有不完整相连的乳腺胃癌，1 唯展示出为圆筒形病变的十二指肠积脓。2 唯十二指肠胃癌漏诊病唯，IOTA 简便标准化将其归为恶性，但二者大多无酱油十分类似于外观，不识完整相连，也就是说乳腺三组织不可见。

15 唯十二指肠胃癌中的的 12 唯被 IOTA 简便标准化归为恶性，3 唯归为不考虑到性。后者中的，1 唯展示出为囊壁凸的内含极小管状外缘的多房酱油十分类似于病变（直外径 5 cm）；另外 2 唯为酱油十分类似于囊实性，但瘀血较少。这 3 唯不考虑到类型术前大多由于具有类似于十二指肠胃癌频谱处理展示出（酱油十分类似于囊实性、同侧可见也就是说乳腺三组织）大多被准确病因为十二指肠胃癌。

作者总结了十二指肠胃癌的核磁共约振展示出如下：（1）IOTA 简便标准化提示恶性（有数下列一项展示出：楔形实性、腹水、有数四个管状内部结构、楔形多房实性、瘀血频谱充沛）；（2）十二指肠胃癌形态模式展示出：实性或囊实性或内含管状外缘的酱油十分类似于以及内含不几乎相连的；（3）可见同侧的也就是说乳腺三组织。

能够引人注意指出的是，一些十二指肠积脓和十二指肠炎很容易与十二指肠胃癌混淆。扩张螺旋的圆筒形十二指肠积脓很容易弄错为内含实性成份的十二指肠胃癌。这是由于实性成份攻向十二指肠官腔与十二指肠积脓中的出血的螺旋粘膜很类似于，且十二指肠积脓和十二指肠胃癌大多具有充沛的瘀血频谱。

由于十二指肠胃癌患病率较低，导致本学术研究纳入唯数较少，还需要后续大十分类似于本学术研究。

总之，IOTA 简便标准化为首频谱处理可以有效病因十二指肠胃癌，病因步骤如下：若 IOTA 简便标准化归为弘性，则排除十二指肠胃癌，若归为恶性，或归为不考虑到类型，则能够十二指肠胃癌频谱处理进一步病因。

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主笔： 刘德泉