戴面罩长痘怎么办？这 8 大药物来帮忙！

在疫情指导性后曾，大家整天拿着侧罩，有网友发言：痘痘再加了怎么办？

2 年末 25 日，国务院联防联控发布会上北京协和医院脸部科副院长刘洁针对网友的发言表示：「青春痘」是非典型的俗称，是累及表皮皱褶的慢适度黏膜，因好发于面部，常常会给大家促使困扰。大家每天拿着侧罩，面部演既有成了一个相当堵塞的环境，脸部潮湿造成细菌滋生，使痘痘再加。

刘洁副院长回答，若浮现轻型非典型，可则有维 A 乙酸软膏（饭后用作），若非典型再加，可则有效地生伦，如夫地西乙酸软膏、，非典型再进一步再加，则才可长时间用作效生伦或施打异维 A 乙酸病人，由于抑止剂均有一定的副依赖性或杀生，表示同意大家很好到医院确诊后在眼科医生指导下用作。

最主要刘洁副院长破例的抑止剂在内，目此前非典型的病人抑止剂繁多，但理论上以非典型确诊的三个重要环节：皱褶分泌亢进、表皮侧角既有主因、非典型丙乙酸芽孢摄食为靶点，在此，本文单纯总结了非典型病人的 8 类抑止剂，为大家临床用作提供参考。

1、效菌抑止剂

类似于的则有效地菌抑止剂最主要弗利霉伦、红霉伦、吡啶霉伦、吡啶洁霉伦、夫西地乙酸等，由于则有效地菌抑止剂较易抑止非典型丙乙酸芽孢脑膜炎，不破例基本上用作，表示同意与过氧既有苯甲酰或则有维 A 乙酸类诱导。施打效菌抑止剂的考虑应以回避下列构造：

（1）对非典型丙乙酸芽孢有效地；

（2）有非特异适度效炎依赖性；

（3）表皮皱褶分布高；

（4）安全适度好。

综合回避颇受欢迎四环伦类如多九龙城伦、伦德环伦，其次为大环酚类如红霉伦、克拉霉伦和雪莉霉伦，再次可酌情用作复方新诺明，但 β 内酰胺类和喹诺酯类多半不必用作。

施打效菌抑止剂病人的副依赖性因抑止剂而异，如中枢神经机制紊乱（典型于大环酚类）、光敏感（多九龙城伦）、色伦沉着（伦德环伦）、抑止剂过敏等。

2、维甲乙酸类

维甲乙酸类兼具闭环角既有、熔既有微粉刺、加重黏膜后色伦沉着和预防瘢痕演既有成的依赖性。类似于的则有维甲乙酸类最主要维 A 乙酸、阿达帕林、他扎罗的卡、异维 A 乙酸等，此类抑止剂可引发局部干燥、肥大和灼热感，但可逐渐环境温度。开始用作时采用少量点涂、隔日用作、消除注意到到眼周口腔可加重这些诱发底物。

肺部型、爆发适度或聚合适度等严重并不一定的非典型和其他治果不佳者可施打异维 A 乙酸病人，放射治疗多半不短于 16 周。

异维 A 乙酸最典型的副依赖性为侧唇干燥，部分病患者还可浮现肌肉骨骼痛楚、高腹水、肝酶上升和下腹则有，与四环伦类诱导有上升颅内压的效用，该解毒的 FDA 妊娠分类为 X。

3、效雌甲状腺激伦解毒

类似于的效雌甲状腺激伦解毒有施打避孕解毒和雌甲状腺激伦复合物施打，数用于非孕期女适度，下列临床构造预设效雌甲状腺激伦病人有益：（1）下颌部破坏多、妊娠不规律或多毛等高雌甲状腺激伦血症的表现；（2）青春期后确诊；（3）妊娠此前相比再加；（4）如前所述治果不佳。炔雌醇环丙孕酯是最类似于的施打避孕解毒，它含有醋乙酸环丙孕酯 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在妊娠周期第 1 天开始每天施用 1 片月份 21 天，停解毒 7 天，再次妊娠后重复处方 21 天，多半放射治疗少于 6 个年末。

施打避孕解毒的杀生证较多，最主要妊娠、静脉血栓、心脏病、脑血管意外、糖尿病血管病变、重症哮喘、腹水代谢障碍、肝脏、肝机制不全、吸烟、偏眩晕等，故应以肯定病患者配对。

蜗牛酚是最类似于的雌甲状腺激伦复合物施打，它竞争适度抑止二氢睾酯与复合物建构，从而抑止皱褶机制。破例mg每日 1～2 mg/kg，放射治疗 3～6 个年末。

有人尝试则有 5% 蜗牛酚气相病人轻中度非典型有效地，处方 6 时更炎适度破坏缩减了 70.9%。蜗牛酚的安全适度和环境温度适度各个方面良好，副依赖性最主要妊娠不调、眩晕、乏力、晕眩、眩晕、触痛和高钾血症等。

4、糖皮质甲状腺激伦

生理适度小mg糖皮质甲状腺激伦可抑止适度雌甲状腺激伦分泌，较少mg则有效地炎和免疫抑止依赖性。重度非典型病患者可施用泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次施打，爆发适度非典型接下来 4～6 周，聚合适度非典型接下来 2～3 时更逐渐减量，并开始加用或改为异维 A 乙酸病人。经此后期非典型可在妊娠此前 7～10 天施用泼尼松 5 mg 或利尿剂 0.75 mg 至妊娠多会。应以消除长期施用糖皮质甲状腺激伦，严防止发生副依赖性，最主要甲状腺激伦适度非典型或表皮炎。

对于严重的肺部型非典型，在抑止剂病人的同时，配合醋乙酸曲安米勒混悬液肺部内麻醉可加快病情缓解，每 1～2 周麻醉一次，但应以肯定多次麻醉存在脸部锐减和继发感染的效用。

5、过氧既有苯甲酰

过氧既有苯甲酰是一种氧既有剂，可病原厌氧的非典型丙乙酸芽孢而一定会抑止脑膜炎，同时有熔既有粉刺的依赖性。过氧既有苯甲酰气相的典型副依赖性为诱发底物，常常被病患者误认为是抑止剂过敏。与清洁剂、洁肤剂、含、维 A 乙酸或酒精的制剂诱导时发生诱发或干燥依赖性的可能增加。

6、果胶

果胶通过减低角质演既有成细胞间的粘着力减速其剥落和预览，并有闭环皱褶分泌和诱发网状胶原裂解的依赖性，对炎适度和非炎适度破坏均有效地。多半每 2～4 周病人一次，4 次为 1 个放射治疗，增加数可提高。

果胶病人后局部可浮现肥大、出血和灼痛，可在 3～5 天内恢复，另外病人后曾应以防晒，如果浮现黏膜后色伦沉着才可 3～6 个年末才能恢复。

7、5-氨基酯乙酸

光推进力疗法是重度非典型的病人考虑之一，则有光敏剂 5-氨基酯戊乙酸（ALA）富集于表皮皱褶单位，经 630-nm 见光或 415-nm 蓝光照射后归因于单态氧，兼具抑止皮脂分泌、病原非典型丙乙酸芽孢和加重表皮侧流出等依赖性。术后才可避光 48 星期，严防归因于光毒底物。

8、其他

施打硫 220 mg，每日 3 次病人可缩减非典型炎适度破坏，但眩晕、呼吸困难等中枢神经副依赖性容许了其应以用。2.5% 的二硫既有溴和 5%～10% 洗剂兼具抑制作用和缩减脸部游离脂肪乙酸的依赖性，可用于除去皮脂流出相比的口腔，为缩减局部诱发应以肯定避开眼周脸部。

20% 壬二乙酸乳膏和 5%～10% 水杨乙酸乳膏或气相兼具熔既有粉刺、效菌和效炎依赖性，可作为非典型的专用病人。

（本文另有专业人士选读，病患者请在眼科医生或解毒师的指导下处方）

请注意

1. 我国非典型病人最新技术委员会. 我国非典型病人最新（2014 前言）. 临床脸部科杂志，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

编辑： 黄建琴