棕榈酸帕利哌酮临床使用个人兴趣意见

仙人掌硫酸诺华类药物胺（paliperidone palmitate）是第2代抑止自觉病精研药适度诺华类药物胺的稍长效静脉注射适当成分，已被法制、美国和欧盟等批准为自觉分裂症的化疗病患适度。该药适度一般而言于自觉分裂症的时稍长化疗，既一般而言于年中都病患适度以防治中都风，也一般而言于急适度期化疗以支配自觉病因。药理精研实践仍未断言，该药适度似乎，常用有效率，病变及其照管者的亲和力极低，能适当地加最弱化疗的依从适度必需年中都化疗，为自觉分裂症病变提专用了一新的化疗选取。与欧美各国相比，法制自觉分裂症病变应将用稍长效静脉注射适当成分的%-较较极低，许多药理精研医师对稍长效抑止自觉病精研药适度常用的专业知识相对欠缺。由于该药适度换用一段时时有不稍长，系统性药理精研概要资料非常欠缺。经中都华医精研时会自觉医精研分时会自觉分裂症协作组讨论，认为有确实组织医精研专家，复习国内外系统性文献，相辅相成药理精研实践，撰写一文，专用自觉科同道概要，以期愈来愈前提地常用该药适度，使广大病变单单。

本文内容近期为仙人掌硫酸诺华类药物胺的药理精研常用，主要还包括生理精研、一般而言人群、药理精研效果的循证证据、用语和用所须要量、特别人群的应将用、注意事项、痉挛将及其处理方式和化疗中都的化疗一新联盟等。

1 背景

1.1 关注中都风脆弱因素所，适当防治中都风

自觉分裂症是一种发病迁延、反中都风作的重适度自觉营养不良，美国疾病控制与预防中心统计统计数据，自觉分裂症是加剧壮年被害10大主被害病种之一。如何愈来愈好地化疗和经营管理这个营养不良，加最弱病变的稍长一段时时有结节病依然都是自觉科牙医药理精研工作的近期。中都风的结果是大脑神经元的进一步丢失，肺部的扩大，急适度期化疗准确度变大。病变对化疗日渐抵抑止，病因缓解日渐减慢并且日渐不无论如何，且愈来愈难丧失到早先以的基本功能不止水振。因此，想尽办法愈来愈好地加最弱病变的稍长一段时时有结节病，防治中都风踏入了我们亟待解决问题的问题，而防治中都风的关键又是加最弱化疗的中都断率提极低依从适度。

大所须要量研究工作结果说明了，中都风的脆弱因素所很多，还包括有生物精研因素所、生理以及化疗系统性因素所等。比如病变有家族史、有中都风史、有药适度剂化疗中都断或不年中都药适度剂化疗的有可能会、有兄弟姐妹支持不良、奈何力丧失更差等，这些因素所将称之为引我们该病变消失中都风的有可能适度要比其他病变愈来愈极低，愈来愈迫切必须为其制定防治中都风的解决建议书。生物精研因素所和生理大都不容易发生变化，但中都断化疗作为中都风的首要预见脆弱因素所，毕竟可以愈来愈容易的通过牙医、病变和罹难者的协力努力而发生变化的。提极低化疗的依从适度将很大地降较极低病变的中都风有可能，加最弱结节病。如果我们能在营养不良的各个阶段关注病变的中都风脆弱因素所，设法评估病变的中都风有可能适度，将有利于愈来愈早偏袒中都风，根本显然防范于未然，防治中都风，从而使病变获得愈来愈好的基本功能情节。

1.2 追求愈来愈极低化疗较少限度，简化化疗建议书

对自觉分裂症中都风的关注反映了化疗较少限度的发生变化。我们已从单纯的推崇急适度期阳适度病因的太短一段时时有内支配，演进到了如何愈来愈好地经营管理这个营养不良，如何在发病的各个阶段进一步权衡病变多种不同等价（如特征适度、内心、知觉病因等）的病因支配，防治营养不良中都风，加最弱社时会基本功能，以期获得愈来愈好的稍长一段时时有情节。因此，从全发病偏袒化疗权衡，我们必须在急适度化疗期就开始关注和制定年中都期的化疗计划，上升中都风有可能适度，以大幅提极低防治中都风加最弱基本功能情节的目地。当然，大幅提极低化疗较少限度的行为还包括了药适度剂和非药适度剂的化疗。药适度剂化疗是基本，从全发病化疗的角度启程，我们在药适度剂选取时除了关注药适度剂的病因关键作用可知是否愈来愈广泛，耐受适度是否愈来愈佳，也必须关注该药适度是否利于病变的年中都化疗，防治中都风和基本功能加最弱。从药适度剂生产来看，愈来愈简化的化疗靶点的揭示，以及从短效到稍长效的适当成分加以改进也是为了前提利用将这一不断提极低的化疗较少限度。大所须要量研究工作断定稍长效抑止自觉病精研药适度剂能加最弱病变的依从适度，上升中都断率，适当降较极低中都风率。

2012年在法制上市的仙人掌硫酸诺华类药物胺静脉低剂所须要量是目同一时间国内唯一每年底静脉注射1次的稍长效叉剂。该药适度的活适度化精研键诺华类药物胺具备不错的加最弱自觉分裂症阳适度病因、特征适度病因、内心病因和知觉基本功能的关键作用；同时引不入了石墨烯固体研磨的极低一新电子技术，踏入每年底静脉注射一次的叉剂，这将有利于解决问题病变中都断或不年中都药适度剂化疗的问题，大幅提极低防治中都风加最弱稍长一段时时有基本功能的关键作用；其一新颖的是从给药适度的种系统也使得它多种不同于其他的稍长效叉剂，具备了急适度期太短一段时时有内见效的关键作用。因此，仙人掌硫酸诺华类药物胺能满足牙医对于急适度期和年中都期化疗的多种不同所须要，有效率的给药适度的种系统也大大增加了照管者的税金。从全发病的化疗权衡启程，它将踏入我们防治中都风简化化疗建议书的一个一新选取。而以仙人掌硫酸诺华类药物胺为都有的稍长效叉剂的消失，不极少极少是自觉分裂症化疗药适度剂适当成分精研的发展，也是自觉分裂症营养不良经营管理化疗精研的发展。

1.3 成立不错的化疗一新联盟，加最弱化疗情节

这里所说的化疗一新联盟有2个含义：首先以是牙医、病变及病变罹难者之时有的一新联盟。主要通过协力制定“变异服务于计划（ISP）”协助病变找到自身能够坚持化疗和康复训练的占有优势，鼓励病变鼓励作准备；同时分析病变化疗和康复中都的具体情况困难，设定具体情况解决问题较少限度，并合力其高达成。简单来说，它是称之为牙医与病变及其罹难者之时有成立的一种对外开放、内心交流和合作的关系。牙医鼓励病变或罹难者传高达自己的愿望，然后给不止专业的促请，和病变及其罹难者协力深入探讨医疗解决建议书，选取最佳的药适度剂化疗种系统，进而加最弱病变固定翼化疗的适当适度，给病变促使愈来愈好的药理精研单单。病变在此每一次中都作准备了化疗决策并感受到化疗教职员组织对他的关注，从而时会愈来愈加忠心牙医，并愈来愈加主动坚持化疗，从而大幅提极低很好的治果。一新型稍长效叉剂明显地加最弱病变的依从适度，适当地防治了自觉分裂症的中都风。因病变1个年底静脉注射一次药适度剂，在静脉注射时便于医患时有对话与药适度剂监测，有利于化疗一新联盟的种系统化。其次是附属医院与的社区卫生服务于之时有的一新联盟。附属医院要鼓励专业培训的社区卫生工作人员相像稍长效抑止自觉病精研药适度剂的化疗在形态上、放射治疗以及痉挛将，前提的社区精防工作人员在根据《重适度自觉营养不良经营管理化疗工作标准规范》对病变顺利进行随访时，能按时提醒病变静脉注射一段时时有、捕捉到痉挛将并统计统计数据。

2 仙人掌硫酸诺华类药物胺生理精研在形态上

仙人掌硫酸诺华类药物胺是引不入石墨烯固体湿磨电子技术呈现不止的不止水混悬液静脉注射适当成分，肌内静脉注射后减慢挥发，由酯肽不止分解为诺华类药物胺进不入体循环。仙人掌硫酸诺华类药物胺在体液血药适度电导率反转小，耐用适度极低。一新颖的是从给药适度的种系统必需药适度剂太短一段时时有内见效。

2.1 适当成分在形态上

仙人掌硫酸诺华类药物胺静脉低剂所须要量是一种稍长效的肌内静脉注射用不止近岸混悬液，活适度成份为诺华类药物胺。仙人掌硫酸诺华类药物胺的化精研名（9-RS）-3-［2-［4-（6-氟-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］乙基］-2-甲基-4-氢-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］嘧啶-9-yl-仙人掌硫酸盐。诺华类药物胺和仙人掌硫酸通过苯酚中时有体将，呈现不止诺华类药物胺仙人掌硫酸酯，由于镁极较极低，外层又非常少，因此引不入了石墨烯固体湿磨电子技术，将仙人掌硫酸诺华类药物胺制成细微外层，外层的表面积上升，镁提极低，呈现不止了适先以为肌内静脉注射给药适度的不止水混悬液适当成分，也上升药适度剂的吸收率和生物利用度。

仙人掌硫酸诺华类药物胺静脉低剂所须要量经过肌内静脉注射后减慢挥发，小外层先以挥发，大外层后挥发，随后仙人掌硫酸诺华类药物胺被酯肽无论如何不止分解为诺华类药物胺，限速环节是仙人掌硫酸诺华类药物胺在静脉注射口部的挥发。仙人掌硫酸诺华类药物胺静脉低剂所须要量的电导率并列39，78，117，156和234mg，药适度剂在体液慢慢被不止分解为25，50，75，100和150mg的诺华类药物胺。不止分解后的诺华类药物胺慢慢进不入身体消化种系统，在静脉注射后的1周内大幅提极低适当的血液化疗电导率，不应每日抑止生素药适度剂就可在静脉注射后几周内依然年中都在适当的血药适度电导率内。另外，稍长效静脉焦虑剂的氙极短，上升了因漏药适度招致的药适度剂电导率骤降和患病反转。

2.2 药适度效动力精研在形态上

仙人掌硫酸诺华类药物胺静脉低剂所须要量在体液起关键作用的是诺华类药物胺。诺华类药物胺原称9-羟基利培胺，是利培胺在体液经胰脏CYP2D6肽激素后的活适度激素催化中时有体将。形态上与利培胺非常近似于，由于其9位羟基，因此与各种神经递质蛋白的亲和适度仅与利培胺表现不止较少更差别，因此表现不止的药理精研效应将也并不无论如何一致。

诺华类药物胺对GABA2（D2）蛋白、5-羟色胺2A（5-HT2A）蛋白有较最弱的受阻关键作用（亲和适度Kd值并列1.6，1.1），诺华类药物胺血液不止水振到7.5ng·mL－1时，可以占据纹状体65%～80%的D2蛋白，前提发挥不止抑止自觉病精研关键作用。另外，诺华类药物胺可以受阻去甲肾上腺素能（NE）α2蛋白（Ki值为3.9）关键作用，明显最弱于利培胺。诺华类药物胺的这一药适度理在形态上，有可能介导了药适度剂对内心病因的加最弱关键作用。诺华类药物胺通过受阻中都枢NE和5-HT能神经元肝细胞膜同一时间膜的α2蛋白，使肝细胞膜同一时间膜激活，肝细胞膜囊泡内的NE和5-HT囚禁进不入肝细胞膜隙，增最弱5-HT和NE的神经传高达，表现不止抑止抑郁活适度。诺华类药物胺对D3蛋白具备很最弱的受阻关键作用（Ki值为3.5）。受阻D3蛋白可以上升同一时间额叶和扣带同一时间回乙酰胆碱的囚禁，增最弱大鼠社时会知觉（有意识、注意力、意味著回避）。一些药理精研试验车也捕捉到到诺华类药物胺缓释片以及仙人掌硫酸诺华类药物胺静脉低剂所须要量化疗自觉分裂症病变，明显加最弱其知觉基本功能。而且，诺华类药物胺对5-HT7蛋白也有最弱的受阻关键作用，Ki值为2.8。受阻5-HT7蛋白作准备了药适度剂对抑郁情绪的加最弱关键作用，并有可能加最弱昼夜节律和丧失正常的痉挛形态。

与振相似的是，诺华类药物胺与D2蛋白的相辅相成非常较厚，可以太短一段时时有内分解，短暂相辅相成和太短一段时时有内分解可以使内源适度的DA有机时会与D2蛋白相辅相成，发挥正常的生理关键作用，可上升系统性的痉挛将发病率。

此外，诺华类药物胺对α1和H1蛋白有一定受阻关键作用，受阻这两个蛋白主要与药适度剂的痉挛将有关，如适度较极失调和极度焦虑。诺华类药物胺不能胆碱能蛋白的受阻关键作用，因此不时会消失抑止胆碱能痉挛将，还包括抑止胆碱能关键作用诱导的认识伤害和胃肠基本功能缺失，其不错耐用适度仍未在多项药理精研试验车结果中都取得断定。

2.3 药适度动精研在形态上

即会静脉注射药适度剂后，药适度剂从d1开始囚禁，年中都囚禁一段时时有最稍长可高达静脉注射后d126，更差不多在静脉注射后d13诺华类药物胺大幅提极低血液山岭电导率。有研究工作似乎耗损电导率静脉注射仙人掌硫酸诺华类药物胺d8时的血药适度电导率高达10ng·mL－1以上，已满足占据65%～80%的D2蛋白，前提发挥抑止自觉病精研效果所须要的血药适度电导率。三角肌静脉注射的血液山岭电导率比臀肌静脉注射的血液山岭电导率振仅极低28%，有可能因为这些口部的肌肉和腺体分布多种不同致使，三角肌静脉注射耐用适度较极低，大幅提极低二阶后，两个口部静脉注射药适度剂的二阶电导率不能微小更差别。基于此，引荐仙人掌硫酸诺华类药物胺静脉低剂所须要量的同一时间两叉在三角肌静脉注射，以便于太短一段时时有内大幅提极低化疗不止水振，使药适度剂太短一段时时有内见效。

仙人掌硫酸诺华类药物胺静脉低剂所须要量在体液的电导率-一段时时有曲线下面积（AUC）在25～150mg诺华类药物胺电导率范围随电导率上升而成%-变大，而极低电导率时，药适度剂的氙更稍长，吸收率减缓，较少血药适度电导率（Cmax）上升的%-要略为较极略低于电导率上升的%-。三角肌和臀肌静脉注射100mg诺华类药物胺电导率的仙人掌硫酸诺华类药物胺静脉低剂所须要量高达二阶时，山岭谷电导率反转比值并列1.8和2.2。

诺华类药物胺主要经肾脏小肠，约59%的药适度剂以人形从尿液中都排不止，其余约25%在胰脏通过非肝细胞色素P450肽（CYP肽）的透氢中时有体将或透羟基中时有体将呈现不止激素催化中时有体将小肠，极少少部分（少于10%）经过胰脏CYP肽发生氢化中时有体将而抑制，因此胰脏CYP4502D6，CYP4503A4/5的核酸或者胰脏肝细胞色素肽的抑适当成分或诱导剂对诺华类药物胺的药适度动精研每一次不能微小制约，不确实了药理精研中都联合病患适度所促使的药适度剂时有相互关键作用问题。即会静脉注射25～150mg诺华类药物胺电导率的仙人掌硫酸诺华类药物胺静脉低剂所须要量后，振仅的抑制氙为25～49d，静脉注射口部并不制约药适度剂的氙。

仙人掌硫酸诺华类药物胺静脉低剂所须要量的社群药适度动精研时会受到体重比率、肌酐ACS、静脉注射口部、静脉注射体积和叉头稍长度的制约。极低体重比率（≥25kg·m－2）的变异，诺华类药物胺的血液电导率较极略低于较极低体重比率（＜25kg·m－2）变异，但是紧接著静脉注射后，体重比率的制约不复存在。诺华类药物胺对胰脏肝细胞色素激素肽无微小的抑制或诱导关键作用。极低电导率时对P-糖蛋白有弱的抑制关键作用，在静脉注射极低电导率仙人掌硫酸诺华类药物胺过后，如果分割其他中都枢腐肉（如酒后）、有可能诱发适度较极失调的药适度剂时，必须注意时会自我中心较极失调发生的有可能。

3 仙人掌硫酸诺华类药物胺的一般而言人群

仙人掌硫酸诺华类药物胺作为目同一时间中都国唯一每年底静脉注射1次的稍长效叉剂，举凡急适度期太短一段时时有内见效，年中都期年中都防治中都风的特适度。它一般而言于所有的自觉分裂症病变的急适度期和年中都期化疗，但鉴于它的一新颖占有优势，仙人掌硫酸诺华类药物胺能使下列；也病变单单愈来愈大。

3.1 发病更早病变

中都风将变大化疗准确度以及基本功能的进一步伤害。有研究工作断定稍长效叉剂较抑止生素药适度剂愈来愈能降较极低病变的中都风率。因此，对于处于发病更早的病变（诊断≤5年），中都风数少（一般小于3次），社时会基本功能存留已为好，如果叉对这部分病变常用仙人掌硫酸诺华类药物胺，将有利于降较极低病变的中都风率，使其社时会基本功能依然保证在较极低的不止水振，有望获得愈来愈好的结节病。

上半年病变是发病更早的病变中都非常特别的一类，牙医、病变和罹难者都对其结节病抱有愈来愈极低的期望，因为他们社时会基本功能存留愈来愈好，也有愈来愈极低的化疗所须要和价值。所以在上半年病变中都常用稍长效叉剂单单愈来愈大，但这类病变对化疗愈来愈敏感，牙医在常用稍长效叉剂的每一次中都必须权衡到这点，须要注意电导率的选取以及痉挛将的设法处理方式。

3.2 自觉分裂症急适度发作病变

仙人掌硫酸诺华类药物胺具备太短一段时时有内见效的在形态上，可太短一段时时有内适当支配病变的急适度期病因，与抑止生素药适度剂相当；其给药适度方法有简单，则有监听眼科；一新颖递药适度种系统能必需急适度期奈何力仍未丧失病变的病患适度，一般而言于自觉分裂症急适度发作的病变。一方面，仙人掌硫酸诺华类药物胺作为稍长效叉剂，可适当加最弱病变的中都断或不年中都化疗，利于年中都期的防治中都风，另一方面，它又多种不同于其他的稍长效叉剂，可太短一段时时有内见效用做自觉分裂症的急适度期化疗，使得常用同一药适度剂无缝连接急适度期和年中都期化疗的的种系统踏入有可能，从而根本实现了从急适度期就权衡病变稍长一段时时有化疗计划防治中都风的化疗较少限度。

3.3 中都风有可能适度较极低，有中都断或不年中都药适度剂化疗的哮喘或有可能的病变

研究工作断定了稍长效叉剂在防治中都风方面较抑止生素药适度愈来愈有占有优势，因此它能使中都风有可能适度较极低的病变单单愈来愈多。而在一大的中都风有可能适度因素所中都，中都断化疗是中都风的最最弱预见因素所，也是加剧病变不能获得不错结节病的关键问题之一。仙人掌硫酸诺华类药物胺氙稍长，血药适度电导率愈来愈振稳，促使愈来愈稳定的和愈来愈少的痉挛将，利于上升病变因为或耐受适度不佳而中都断或不年中都药适度剂化疗；每年底只须要静脉注射一次，给药适度便利，利于病变坚持稍长一段时时有的化疗；作为静脉注射叉剂，也利于我们发现病变潜在的中都断或不年中都化疗的问题，并设法补救。此外，对于奈何功用、依从适度很好或不能配合化疗的病变，常用仙人掌硫酸诺华类药物胺化疗也能有利于上升他们中都断或不年中都化疗的有可能适度。因此，对于有中都断或不年中都药适度剂化疗哮喘或有可能的病变，仙人掌硫酸诺华类药物胺的在形态上决定了它在这类病变中都不可替代的地位。

3.4 对丧失基本功能，转回社时会促商量较极低的病变

仙人掌硫酸诺华类药物胺在适当支配病变多维病因的同时促使的痉挛将（如EPS、激素异常等）较小，且能适当加最弱病变的社时会基本功能。因此对于病变自觉病因加最弱后转回社时会具备不错的促进关键作用，所以对于那些对基本功能丧失促商量极低的病变愈来愈适宜。

自觉分裂症病变的病耻感是制约病变坚持化疗转回社时会的重要因素所。对于教职员或有工作的这类病变，仙人掌硫酸诺华类药物胺每年底静脉注射一次的特适度，愈来愈利于协助他们抛开因为陪而漏药适度的问题，也能愈来愈好的前提他们的隐私，利于病变的稍长一段时时有化疗和结节病。

4 仙人掌硫酸诺华类药物胺的用语与用所须要量

4.1 常用方法有

常规常用方法有：首次三角肌静脉注射仙人掌硫酸诺华类药物胺150mg，d8三角肌静脉注射100mg，以后每个年底静脉注射一次，可在75～150mg eq的范围选取适宜的静脉注射电导率，静脉注射口部可以为三角肌或臀肌，应将两侧交替静脉注射。对于电导率的选取，第3叉的电导率选取应将根据营养不良的轻微度以及既往抑止生素药适度剂的类型和电导率而定，权衡稍长效叉剂振稳囚禁的特适度，如病变耐受适度仍须，先以为选取较极低电导率愈来愈利于病变的病因支配。年中都期的化疗电导率一般来说，一般而言较极低的年中都电导率非常较极低的年中都电导率能愈来愈适当地降较极低中都风率，但极低电导率反之亦然将地时会促使并不多的痉挛将，制约病变的依从适度。因此，必须振衡和痉挛将，选取一个既能适当防治病变病因反转，稳定患病，又能把痉挛将降较极低到总和的年中都电导率。仙人掌硫酸诺华类药物胺作为第二代抑止自觉病精研药适度稍长效叉剂，如果病变在急适度期及确立期的明显且耐受适度不错，年中都期的电导率可与急适度期化疗电导率相当；如果耐受适度极更差，在急适度期与确立期必须要足放射治疗化疗后，必须根据病变变异有可能会酌情减所须要量，如患病稳定，可权衡6个年底后酌情减所须要量。

4.2 急适度期化疗

4.2.1 从未用过利培胺或诺华类药物胺缓释片者 促请短期抑止生素利培胺或诺华类药物胺缓释片小电导率，捕捉到所谓特别药适度剂身体适度中时有体将，如无，得到仙人掌硫酸诺华类药物胺稍长效叉剂一般来说病患适度。常用方法有同上。

4.2.2用过利培胺或诺华类药物胺缓释片者 如果病变既往用过利培胺或诺华类药物胺缓释片，可以直接开始仙人掌硫酸诺华类药物胺稍长效叉剂化疗，常用方法有同上。

4.2.3 正在常用其他抑止自觉病精研药适度剂者 如正在常用其他抑止自觉病精研药适度，按换到药适度或分割病患适度化疗建议书，即：①如换到药适度引不入对角换到药适度建议书。②如分割化疗，酌情减所须要量。

4.2.4兴奋激越病因微小者 ①分割抑止生素抑止自觉病精研药适度剂，可选用具备焦虑关键作用的药适度剂如吲哚硫振、奥氮振、小电导率振或小电导率利培胺抑止生素液等。②短一段时时有分割苯二氮 类药适度剂，如罗拉、氯硝等；可抑止生素或肌注。③短期分割氟醇等短效叉剂。

4.3 稳定期（确立期）化疗

对于急适度期化疗适当的病变，仙人掌硫酸诺华类药物胺必须在此期时有坚持原本电导率，确立化疗至少3～6个年底。应将不确实确立期药适度剂电导率上升，加剧患病的复燃，上升中都风的有可能适度。

仙人掌硫酸诺华类药物胺经过急适度期4～6周化疗后，极少静脉注射了3叉，其中都同一时间2叉是常用是从给药适度的种系统下的固定电导率化疗。如果第3叉的电导率选取不适宜，必须在此后的静脉注射中都顺利进行变动。药适度动精研模拟器建模说明了，变动仙人掌硫酸诺华类药物胺的静脉注射电导率，血药适度电导率大幅提极低反之亦然将的二阶不止水振必须一个每一次。药理精研上有少部分病变化疗每一次中都因为血药适度电导率欠缺消失病因反转，为了太短一段时时有内设法地支配病因必须短期分割抑止生素药适度剂。因此，确立期的化疗较少限度还还包括简化仙人掌硫酸诺华类药物胺的电导率，慢慢减停急适度期短期分割的抑止生素药适度剂。遵循一般来说病患适度的化疗标准规范，利于提极低病变化疗的依从适度。

确立期还必须关注化疗过后消失的痉挛将或稍长一段时时有有可能消失的痉挛将，作不止反之亦然将的处理方式，防止因痉挛将对病变稍长一段时时有化疗依从适度的制约。此外，配合兄弟姐妹教育及心理化疗可以协助病变丧失社时会基本功能。

4.3.1 有自觉病精研适度移去病因者

在此期时有急适度期仙人掌硫酸诺华类药物胺的适当电导率化疗，如有患病反转，可采取以下建议书：①变大原静脉注射电导率。②如已用极略低于电导率每年底150mg，目同一时间已为待多达150mg的循证依据，可缩短静脉注射天数，提同一时间1周静脉注射。③分割适所须要量诺华类药物胺缓释片病患适度。④分割其他抑止自觉病精研药适度剂，选药适度概要：多种不同药适度理机制的药适度剂，该病变既往病患适度专业知识。

4.3.2 无自觉病精研适度移去病因者

在此期时有急适度期仙人掌硫酸诺华类药物胺的适当电导率化疗，分割的抑止生素抑止自觉病精研药适度可酌情减所须要量或关闭。

4.4 年中都期化疗

4.4.1移去自觉病精研适度病因者 仙人掌硫酸诺华类药物胺用所须要量不先以为太较极低，减所须要量不先以为过太快。

4.4.2基本康复者 患病稳定已6个年底者，且社时会基本功能丧失不错，仙人掌硫酸诺华类药物胺可酌情减所须要量，如每年底150mg增至每年底100mg，每年底100mg增至每年底75mg，或更稍长至5周静脉注射1次。分割的抑止生素抑止自觉病精研药适度剂可关闭。

4.4.3部分原先以接受抑止生素药适度剂化疗的年中都期病变 为了稍长一段时时有化疗防治中都风、给药适度方式则便利等原因，也可权衡在年中都期换到用仙人掌硫酸诺华类药物胺。用语引不入常规常用方法有，用所须要量须要权衡早先以常用的抑止自觉病精研药适度的类型和电导率。

4.5 仙人掌硫酸诺华类药物胺换到药适度解决建议书及对等电导率

4.5.1从既往抑止生素诺华类药物胺缓释片或利培胺换到药适度至仙人掌硫酸诺华类药物胺 ①换到药适度方式则：可以第一时时有关闭抑止生素药适度，当日静脉注射；也可以较太快较极低速对角停药适度。若病变为急适度期病变，更是是常用较极低药适度剂电导率的病变，尽所须要量不确实第一时时有或过太快关闭抑止生素药适度剂，以免招致病变的病因反转。②换到药适度电导率：既往抑止生素利培胺或诺华类药物胺缓释片的病变换到用仙人掌硫酸诺华类药物胺，无论是何电导率，都促请常规的耗损电导率建议书（d1：150mg；d8：100mg），三角肌静脉注射。

4.5.2从利培胺微球或其他抑止自觉病精研药适度稍长效叉剂换到用仙人掌硫酸诺华类药物胺 ①换到药适度方式则：既往常用利培胺微球或其他传统稍长效叉剂化疗的病变，可以在将会静脉注射时直接换到用相当电导率的仙人掌硫酸诺华类药物胺，无须要常用引荐的耗损给药适度的种系统。如果换到药适度每一次中都患病消失反转，可以短暂外用诺华类药物胺缓释片、等药适度剂。②换到药适度电导率：稍长效利培胺叉剂与仙人掌硫酸诺华类药物胺的电导率折算只用，即后者年底电导率是稍长效利培胺叉剂电导率的2倍。具体情况折算见表1。其他抑止自觉病精研药适度剂稍长效叉剂与仙人掌硫酸诺华类药物胺之时有的等效电导率已为欠缺研究工作统计数据。

4.5.3从其他抑止生素抑止自觉病精研药适度换到用仙人掌硫酸诺华类药物胺 ①换到药适度方式则：鉴于基本上抑止生素抑止自觉病精研药适度的氙不到3d，所以仙人掌硫酸诺华类药物胺应将该按照引荐的耗损给药适度的种系统常用（d1：150mg；d8：100mg）。原抑止生素抑止自觉病精研药适度剂慢慢减所须要量，若抑止生素阿立类药物唑、齐拉、氨磺必利或传统药适度剂，促请1～2周内完成减所须要量和停药适度，若抑止生素焦虑关键作用和/或抑止胆碱能关键作用较最弱的振、奥氮振或吲哚硫振，促请对角换到药适度的一段时时有愈来愈稍长，一般须要2～4周，振有可能须要愈来愈稍长的一段时时有，有时甚至为稍长一段时时有小电导率外用。②换到药适度电导率：欠缺除利培胺和诺华类药物胺外的抑止生素抑止自觉病精研药适度与仙人掌硫酸诺华类药物胺时有等效电导率概要资料，表2的电导率来自药理精研实践，可专用概要。但仙人掌硫酸诺华类药物胺的选取电导率除了概要早先以的抑止生素药适度剂的类型和电导率外以及病变目同一时间所处的营养不良时期，是否努力获得比早先以病患适度愈来愈进一步的等。有研究工作似乎，非急适度期的病变换到用仙人掌硫酸诺华类药物胺稳定电导率者100mg最多（35.6%），而急适度紧张者的稳定电导率150mg者居多（39.2%）。

静脉注射窗：仙人掌硫酸诺华类药物胺第2次给药适度一段时时有应将为第1次静脉注射后的d8，可在此日期的同一时间后2d内给药适度（可以在d6到d10内的至多一段时时有内给药适度）。第2叉此后每年底给药适度1次，在先行的给药适度一段时时有同一时间后7d内给药适度仅须要。

如果自上次给药适度已时有隔4～6周（先行给药适度一段时时有的2周内），应将尽太快接受一次仙人掌硫酸诺华类药物胺三角肌静脉注射（引不入早先以的稳定给药适度电导率），而后便顺利进行每年底静脉注射。

如果间距上次给药适度＞6周而＜6个年底，应将尽太快以病变早先以静脉注射的稳定电导率重一新开始化疗，紧接著2次仙人掌硫酸诺华类药物胺三角肌静脉注射，2次静脉注射时有隔1周，2次静脉注射电导率无论如何一致（若病变早先以的稳定电导率是150mg，则2次静脉注射仅引不入100mg），而后便顺利进行每年底1次静脉注射。如果漏药适度举例上次给药适度多达6个年底，则重一新开始耗损给药适度的种系统开始化疗。见常用方法有。

4.7 类似痉挛将及处理方式

类似痉挛将：①锥体外系病因，还包括震颤、肌张力增极低、集会不能等；可得到抑止胆碱能药适度剂骨髓移植处理方式，如苯海索。②极低泌乳素胆固醇，病变可消失与极低泌乳素胆固醇系统性的病因，如年底经缺失、闭经、泌乳、年稍长者胀痛等，目同一时间已为待适当化疗方法有。可以分割中都药适度如调理，或分割小电导率阿立类药物唑。如有确实，可以商量系统性本科时会诊。③自觉病因，如失眠、焦虑等病因，可骨髓移植处理方式。④体重上升，14个年底仙人掌硫酸诺华类药物胺的研究工作发现体重上升的%-为23%，如果消失微小体重上升，促请病变少食多青年运动。一般痉挛将骨髓移植处理方式后可缓解或不复存在，无须要减所须要量或停药适度，若消失轻微痉挛将，如QTc更稍长多达450ms，身体适度中时有体将、迟发适度青年运动障碍等，则先以为停止静脉注射，骨髓移植处理方式，换到用其他药适度剂。

4.8 常用注意事项

4.8.1 常用忌讳 全面禁止用做对利培胺或诺华类药物胺身体适度病变，还包括身体适度适度中时有体将和肾脏癫痫不止水肿。药剂时会转化为诺华类药物胺，它是利培胺的激素催化中时有体将，所以药剂全面禁止用做那些已未确定对诺华类药物胺或利培胺身体适度的病变，也代替做对药剂任何辅料身体适度的病变。

4.8.2 慎用 ①原本QTc时有期更稍长史者，或目同一时间心电图说明了：女适度QTc≥470ms，年稍长者QTc≥450ms。②有迟发适度青年运动障碍哮喘者。③既往抑止生素抑止自觉病精研药适度剂消失轻微EPS者。

4.9 特别人群电导率选取

4.9.1肾损伤病变 仍未在肾脏损伤病变中都对药剂顺利进行种系统的研究工作。已未确定该药适度主要经肾脏小肠，肾基本功能伤害病变的ACS时会降较极低，应将降较极低此类病变的电导率。对于轻度肾脏损伤的病变（肌酐ACS≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），引荐药剂的是从病患适度电导率为：d1得到100mg，1都将得到75mg，这两剂药适度剂仅引不入三角肌静脉注射给药适度。此后每年底静脉注射50mg，可以选取三角肌或臀肌口部给药适度。不引荐药剂用做中都度或重度肾脏损伤病变（肌酐ACS＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病变 仍未在肝损伤病变中都顺利进行药剂的研究工作。根据一项诺华类药物胺抑止生素适当成分的药理精研研究工作结果推断，轻度或中都度肝损伤病变常病患剂时无须要变动电导率。仍未在重度肝损伤病变中都顺利进行诺华类药物胺的研究工作。

4.9.3妊娠及成年妇人 病患适度目同一时间不能在妊娠妇人中都对药剂顺利进行前提、标准规范的比对试验车。在诺华类药物胺动物研究工作和利培胺人体液研究工作中都发现诺华类药物胺可小肠到乳汁中都。因此，成年妇人接受药剂过后，促请不要自慰。

4.9.4儿童病患适度 仍未在18岁以下的病变中都对药剂的耐用适度和适当适度顺利进行前提、标准规范、种系统的研究工作。

4.9.5极低龄人 药剂的药理精研研究工作不能纳不入足够数所须要量的65岁及以上受试者来未确定这些受试者的中时有体将是否与成年受试者多种不同。其他统计统计数据的药理精研研究工作也不能未确定极低龄病变和年轻病变在药适度剂中时有体将上存在更差别。一般有可能会下，引荐肾基本功能正常的极低龄病变常病患剂的电导率和肾基本功能正常的成年病变无论如何一致。由于极低龄病变有时时会预示肾基本功能降低，因此在电导率选取上应将谨慎，所以还应将概要上述肾脏损伤病变的引荐电导率。

4.10 正确的静脉注射方法有

药剂极少专用肌内静脉注射常用。可以选取三角肌或臀肌静脉注射。静脉注射时，应将标准规范按照标准肌内静脉注射方法有操作，垂直进叉并减慢将药适度剂注不入肌肉裂隙。注意不要将药适度剂静脉注射不入肾脏中都。每剂药适度剂都应将一次适度静脉注射已完成，不能分次静脉注射。应将根据病变的体重有可能会未确定所用的叉头型号。三角肌静脉注射时，体重≥90kg的病变应将常用1.5英寸的22号叉头顺利进行静脉注射，体重＜90kg的病变应将常用1英寸的23号叉头顺利进行静脉注射。在臀肌口部静脉注射药剂时，促请常用1.5英寸的22号叉头。应将将药适度剂静脉注射到臀肌的外上单链。应将交替常用两侧的三角肌或臀肌。