子宫内膜息肉一定要脑瘤吗？

腹腔浸润是一种引人注目湿润于阴道腹腔较厚，由腹腔上皮细胞和基质包在血管而成的增生持续性炎症里边生物，总发病所部在 10%～15% 有数，大多时有发生在 30 岁下述女持续性，围绝经期女持续性的发病所部最极低。据报道，44.4% 的育龄期女持续性和 36.1% 的绝经后女持续性是无征状的，但 1.7% 的绝经在此在此之后女持续性和 5.42% 的绝经期女持续性有恶持续性变异的后果。腹腔浸润的具体后果因素所和自然环境原属过程至今不完全说明，要不要宫腔镜下除去？要不要竟然摘？不太可能成为病患者和医学工作者心之中的一个无论如何。

下述极低危因素所则否

2013 年的一篇针对过往的 246 篇有关腹腔浸润时有发生发展具体因素所文献的半一原理 [1]之中，找到：

阴道腹腔浸润什么情况非常容易自然环境减退？

对腹腔浸润自然环境原属简史进行时回顾文献找到，有研究成果说明，大部分的腹腔浸润是持续不存在的。在 2002 年的小样本试验之中找到，无征状的绝经在此在此之后女持续性之中，27% 的人在随访多达一年后找到浸润减小，腹腔浸润原发性异的后果为 0.5%～3%[2]。

在月内 1 同月的 Human Reproduction 周刊之中来自伦敦大学所医院的几位妇科医生发布了这样一份回顾持续性比对 [3]。找到，浸润减少和所致阴道出血没有人必然联系。这提示我们，适用 B 超监测浸润的大小和湿润情况可能对连续性病情并没有人实质持续性的试图，而确实出现所致出血的征状才是最终确实化疗的关键。相对于从在此在此之后普遍认为的绝经后激素水平降极低，腹腔浸润可能自然环境减退的刻板评语，在作者随访后找到，浸润的自然环境减退在绝经在此在此之后和有所致阴道出血征状的女持续性之中更容易出现。

腹腔浸润的不会引发未婚，更是在辅助生殖新技术的**去除过渡期，浸润的不存在不会抑制**着床，也许和炎征情况引发的腹腔容受持续性减少有关。宫腔镜下除去浸润可大幅提极低受孕所部 [4]。

激光还是宫腔镜？没错哪家弱？

腹腔浸润的检查策略有三种：激光、宫腔镜、腹膜质谱（MRI）和腹腔恶性肿瘤，其之中 MRI 适用较少，有关确实换用增弱扫描来就诊原发性异持续性质不存在质疑，敏感持续性和特异持续性在不同的研究成果之中也有很大关联，但自始至终以宫腔镜取材后腹腔恶性肿瘤作为金基准。

2012 年旧金山妇科腔镜物理学会（AAGL）阴道腹腔浸润病患范本 [5]说明：

激光为阴道腹腔浸润的检验缺少准确的信息，并应必需其之中适合应用的（B 级）；

彩色或光子射电大幅提极低激光病患阴道腹腔浸润的灵活性（B 级）；

进宫对比激光的应用（有或无 3D 成像）大幅提极低了阴道腹腔浸润的病患灵活性（B 级）；

盲目扩张、刮宫或恶性肿瘤不必用于阴道腹腔浸润病患（B 级）。

目在此在此之后没有人说明证据赞同萘撤走持续性腹腔剥脱化疗阴道腹腔浸润

适用萘造成激素撤走持续性腹腔剥脱和适用进宫萘缓释环 [6]（曼同月乐等）来化疗腹腔浸润的方法，目在此在此之后还没有人得到说明的证据赞同，宫腔镜下除去浸润始终是学界引荐的方法。

比利时一份归入了 200 人的探索持续性试验 [7]显示，宫腔镜下除去浸润后 1 年内再次出现阴道所致出血的的机所部为 15%，而未化疗（所想医学上）再次出血的机所部为 18%。对长期的术后结局进行时，与宫腔镜下除去术相对于，宫腔镜下粉碎术后的浸润复发所部更极低 [8]。

如上所述，腹腔浸润不会导致未婚，比方说是月内的一项病例相异研究成果 [9] 显示，如果在找到腹腔浸润后宫腔镜下将浸润除去后进行时 IVF 玻璃化冷冻—持续发展**移植，**着床所部和无浸润病患者（夙胚移植）没有人明显关联，且在该研究成果之中，医学成功妊娠所部相对于实验组升极低（63%：41%）。

无征状阴道腹腔浸润不建议外科手术术化疗

大花园之在此在此之后发布的一篇文章无征状阴道腹腔浸润 并不需要进行时外科手术术化疗（点击文章题目查看下卷）曾给出相近的得出结论，对于阴道腹腔浸润的外科手术术指征，我们从前仍没有人能够的证据进行时阐述，其丙型肝炎、恶变异所部、时有发生程序外不清楚。但根据连续性资料可知其恶变异所部较差，更是在无征状的阴道腹腔浸润病患者之中，很多专家建议这些病患者并不需要进行时外科手术术化疗。因此，Julia Marques 副教授普遍认为对于阴道腹腔浸润病患者常规建议外科手术术化疗有些过分积极，应向病患者概述各层面利益及后果，由病患者自行必需确实外科手术术。

2012 年旧金山妇科腔镜物理学会（AAGL）阴道腹腔浸润化疗范本 [5]之中说明

相当多是对于小的（

目在此在此之后不引荐药物化疗浸润（B 级）；

宫腔镜浸润外科手术术始终是化疗黄金基准（B 级）；

不同的宫腔镜浸润外科手术术医学病状没有人显著关联（C 级）；

绝经后有征状妇女应外科手术浸润并进行时组织学评核（B 级）；

宫腔镜外科手术术好于阴道外科手术术，基于其泌尿系统持续性，极商业性及相对于极低外科手术术后果（C 级）；

对于患有浸润的未婚妇女，外科手术术外科手术浸润有助于自然环境受孕或辅以辅助生殖新技术更大的成功期望（A 级）。

参考资料

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice Simon research. Clinical obstetrics Simon gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑： 极低瑞秋